我二十四岁当国医这很合理吧第984章 最后的题目不可能的诊断

准确来说是爆发性水样腹泻。

提到这个表现柳寺、陈巧等人都沉默了下来心里则在疯狂头脑风暴。

爆发性水样腹泻跟水样腹泻还不是一个东西。

后者在消化内科常见多见于急性肠胃炎、轮状病毒感染等等原因。

但加了“爆发性”三个字就没这么简单了。

从殃及天花板来看至少说明了一点腹腔内的压力非常高。

“陈巧？”柳寺从思索中回过神来瞥了对面的陈巧一眼。

陈巧斟酌片刻后说道：“先不管病因目前最关键的是三点停药、止泻和保肝。

” 从病人入院腹泻就一直存在了。

然而直到今日院方都没有找到腹泻的原因。

现在跟之前相比也只不过是多了一个爆发性腹泻而已哪有这么容易就破解难题？ 因此没必要在这上面浪费时间。

摆在医务人员面前的首要任务应当是把局面给控制住等病人的情况稳定下来之后再考虑其他。

…… “把肠内营养药物全部停了。

” 同一时刻临医的考核场内施怜摸着下巴笃定地说道。

江麦点了点头：“有可能是肠内气体积聚……这一点不好判断病历上没有提到喷射的时候有没有巨大的屁声……你们看着我干什么？” 江麦抬起头来……自己不过是说了句实话怎么其他人的眼神都充满了嫌弃。

这一刻他突然有点怀念王凡医生。

还是王医生豁得出去常年给病患更衣换裤、导尿掏粪早就免疫了。

相比之下施怜等人还是有点太年轻他们这些小年轻见血见得多但屎尿屁却不如消化内科、肛肠科的医生熟悉。

“这就是查房的必要性啊。

”施怜说了一句。

自家老师最喜欢干的事就是得空了就去查查房查个十次八次总能发现一些此前被忽略的东西或者说提前发现一些预示疾病的症状。

在医疗行业内就讲究一个眼见为实而且必须是亲身、亲眼所见。

至于视频会诊或者是病历……谁敢说能用视频会诊或者说病历看病对方要么是什么都不懂却装懂的医学生要么压根就是外行。

即便是许秋也没能力通过视频远程会诊。

顶多是提供一些浅显的意见比如更适合去哪个科室看。

因此想要仅仅通过一个病历、简单几条信息就对病人的爆发性水样腹泻作出诊断难如登天。

江麦则补充道：“当然也可能是腹腔内压力变化？不过目前没法判断就按施怜说的做另外还得止泻、保肝。

” 肠内营养的禁忌症还挺多的其中最重要的一项就是严重腹泻。

边补充边拉营养根本没法被身体吸收就已经排出去了。

更要命的则是从病人的情况来看他大概率发生了肠内/腹腔感染。

这种状态下肠内营养液富含的养分会成为细菌繁殖的温床届时反而会加剧病人的病情。

“止泻的话就用黄连素。

” 施怜自顾自地点着雪白的下巴作出认真思考状继续补充道：“还有保肝药物的话就用多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁吧。

” 这些就没什么特殊的了也没有讨论的必要。

“抗生素方案？”杨钰恩提问道。

说到这里包括江麦在内的众人都不约而同看向了施怜。

抗生素运用方面临医内的龙头老大就是许秋。

许主任在这方面可以说是神乎其技了当年的气性坏疽以及如今感染科的抗生素方案许秋都没法缺席。

而施怜跟了许秋这么久其他方面不好说但用药的灵活性、针对性肯定远超江麦等天才。

“这个嘛……抗感染依旧是重头戏不过抗生素方案要稍作改变。

” “另外血常规显示病人的淋巴细胞计数持续上升免疫功能已经恢复得差不多了我觉得可以恢复免疫抑制剂的使用。

” 病人虽然有爆发性水样腹泻但这跟免疫抑没什么干系。

目前要做的就是止住腹泻。

接下来就可以全力寻找感染的源头了。

“一直没能确认这个病人的感染原因病情发生反复倒是情理之中。

”江麦点了点头。

施怜短暂地斟酌后一边回忆着许秋的用药方案一边根据病人情况进行微调很快就给出了条理清晰的配伍： “换成头孢他啶阿维巴坦剂量为2.5gq12h。

” q12h意味着每十二小时一次。

施怜继续道：“还有氨曲南1000mgq8h。

伏立康唑0.1gq12h。

硫酸粘菌素75万uq12h。

” 给出这套方案后众人长长地舒了口气。

忙活了好一阵这个病人的诊断似乎又回到了最开始的地方。

依旧是提示腹泻需要找出腹泻的病因以及顺藤摸瓜寻出感染源头。

“确认答案了吗？”此时监考官的声音响起。

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