重生急诊医生从挽救市长千金开始第335章 当众争执

“那你有没有感觉乏力？发热是否反复？” 方知砚有针对性地询问着。

而病人也都老老实实地回答。

盗汗乏力反复发热长期咳嗽。

这就是肺结核的典型症状。

难道病人是肺结核？ 方知砚思索了一下开口道“我给你开个胸部CT还有个痰涂片培养检查一下。

” “行。

”病人点了点头。

来都来了指定是要花点钱看看是不是真有什么大病。

等方知砚开完单子他便匆匆离开。

有了时间方知砚才扭头看向旁边的两个名校毕业生。

“你们两个也在旁边听着有什么想法？” “病人各种症状都偏向于肺结核刚才你开出来的单子不也是让他去检查一下的吗？” 梁钊率先开口道。

对方知砚他甚至没有喊一声老师而是直接开口。

坐在对面的朱子肖皱了下眉头。

虽然火药味十足可毕竟老方带你啊起码的尊重不能少啊。

你是名校毕业的这么牛逼别来我们中医院啊。

不过方知砚并未理会这一点他微微点头又扭头看向范晨夕。

“你呢？” “我也这么认为。

” 范晨夕的话同样很少。

这两人的态度似乎都有种自己高高在上根本不屑于跟方知砚说话的打算。

察觉到这一点方知砚也有些无语起来。

你不屑于跟我说话我就想跟你说话了？ 算了老子也懒得理你了。

方知砚没有多说什么让下面的病人接着进来。

不多时之后之前咳嗽的男人带着CT结果回来了。

影像诊断结果的确怀疑是肺结核。

他的胸片CT上面有斑片结节索条影。

这些都是肺结核的表现但并非典型表现。

一些肺结核的典型表现比如陈旧的结核病灶钙化亦或者是结核瘤并没有看到。

奇了怪了方知砚皱着眉头并没有乱下诊断而是等待着病人的痰涂片培养结果。

很快痰涂片培养结果出来之后并没有得到方知砚想看见的东西。

要知道胸片CT并不是确诊肺结核的标准只是一个初步筛选。

痰涂片才是最重要的。

如果能够在痰涂片培养当中发现结核分枝杆菌的话那就说明病人肯定是肺结核。

可方知砚并没有发现抗酸杆菌他就不敢下这个诊断。

“医生我这情况怎么样啊？” 见方知砚不说话病人主动询问道。

方知砚微微摇头“不好说。

” “不如再做一个支气管镜？” 话音落下病人有些诧异。

“还做？刚才做得没用？” “要是没用的话你让我做了干什么？” 方知砚抬起头开口解释着“刚才的检查是判断你有无肺结核但目前看起来还无法确诊建议你再做一个支气管镜确认一下。

” 病人皱着眉头似乎有些不满。

而此刻旁边的梁钊突然开口道“其实现在可以进行诊断性抗结核治疗了。

” “病人的痰涂片虽然没有发现结核杆菌但这并不能说明什么。

” “因为临床上结核病人中能找到结核杆菌的人只有差不多百分之二十。

” 换句话说大部分结核病人的结核杆菌都藏得很深。

就算是查不到结核杆菌也不能证明你没有肺结核。

梁钊说这话貌似就是在提醒方知砚你太过于依赖器械了。

可方知砚并未理会对他的话充耳不闻。

“去做个支气管镜吧这样可以确定下来。

” 方知砚开了一个单子看向了病人。

病人的目光在方知砚跟梁钊两人身上跳跃了一下然后点头“行来都来了那我去查吧。

” 说着他拿着单子离开这里。

等病人离开之后方知砚继续问诊。

可梁钊有些坐不住了“我刚才说的话你没听到吗？” “中医院的急诊医生能力这么差？” “刚才胸片CT上面的那些斑片结节索条影还不能证明是肺结核吗？” 方知砚淡淡地瞥了他一眼轻描淡写道“不能证明。

” 梁钊一呛脸色不太好看。

旁边的范晨夕也皱着眉头道“方医生还请你不要意气用事。

” “梁钊并没有针对你的意思但或许你们基层医院还不清楚可我必须得告诉你。

” “肺结核的金标准虽然是发现结核杆菌。

” “可有百分之八十的病人是不可能从痰涂片当中发现结核杆菌的。

” “你让病人去做支气管镜这是在浪费病人的时间也浪费病人的钱。

” “难不成你们基层医院就靠乱开单子从患者手里赚这些钱吗？” 范晨夕似乎很愤怒。

可她还表现着自己在压制着愤怒好好的劝告方知砚。

这种态度让方知砚只觉得有些好笑。

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